Классификация бесплодия:
- первичное — если ранее не было ни одной беременности;
- вторичное — если ранее женщина уже имела беременности;
- женское бесплодие;
- мужское бесплодие;
- сочетанное бесплоди (мужское + женское).
Причины женского бесплодия:
- расстройство овуляции (40%) — возникает при нарушении созревания яйцеклетки, что приводит к отсутствию овуляции — ановуляция;
- трубный фактор (20-30%) — возникает при отсутствии или непроходимости маточных труб, когда яйцеклетка не может попасть в полость матки;
- различные гинекологические заболевания (15-25%) — воспалительные заболевания матки (хронический эндометрит), эндометриоз (аденомиоз), миома матки, гиперплазия эндометрия (полипы эндометрия);
- имммунологичсекие причины (2-6%) — образование антиспермальных антител;
- необъяснимое бесплодие (20-15%) — причину установить не удается;
- абсолютное бесплодие (5%) — возможность беременности полностью исключена (отсутствие матки, яичников и другие аномалии развития женских половых органов)
Причины мужского бесплодия заключаются в различной патологии спермы
- анэякуляция — отсутствие спермы;
- азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
- олигоспермия — недостаточный объем спермы (менее 2-х мл);
- олигозооспермия — малое количество сперматозоидов в сперме;
- астенозооспермия — низкая подвижность сперматозоидов;
- тератозооспермия — высокое количество патологичсеских сперматозоидов;
- присутствие антиспермальных антител в сперме.
Обследование бесплодных супругов проводится одновременно.
Диагноз бесплодия у женщины может быть установлен только после исключения бесплодия у мужчины.
Обследование мужчины:
- спермограмма мужа — определение способности к оплодотворению;
- обследование на инфекции передающиеся половым путем;
- MAR тест — определение антиспермальных антител в сперме;
- гормональное обследование — по показаниям;
- УЗИ предстательной железы — по показаниям.
Обследование женщины:
- тщательное изучение анамнеза; изучение истории заболевания
- обследование на инфекции передающиеся половым путем;
- определения уровня гормонов;
- мониторинг овуляции
- УЗИ м/т малого таза — в первую и во фторую фазу цикла;
- ГСГ или УЗГСС гистеросальпингография и Ультразвуковая гистеросальпингоскопия— оценка проходимости маточных труб;
- лапароскопия.
Лечение бесплодия может быть медикаментозным и хирургическим. При неэффективности восстановления фертильности используют методы искусственного оплодотворения.